..........., dnia............................

Nazwisko i imię..................................
............................................................
adres....................................................
............................................................
...........................................................
nr wpisu do ewid. dział. gosp.....................

							WÓJT / BURMISTRZ
							..................................................

ZAWIADOMIENIE
o zaprzestaniu prowadzenia działalności gospodarczej

W związku z zaprzestaniem prowadzenia działalności gospodarczej proszę uprzejmie o wykreślenie mnie z ewidencji działalności gospodarczej               z dniem .................................................................................

							................................................
								podpis wnioskodawcy